Apesar de poder ser hereditário, esta doença é mais usual surgir com a continuidade de maus hábitos. Descubra quais e evite-as desde já.
A deformidade nos pés, usualmente conhecida como Joanetes, é uma saliência óssea que pode causar dor mais frequentemente ao caminhar ou quando usa calçado inadequado. É uma deformidade que afeta em especial o primeiro dedo ou “o dedo grande do pé”. Trata-se de uma patologia maioritariamente dos adultos, sendo que é 10 vezes mais comum no sexo feminino do que no sexo masculino. A isso muito se deve o uso de calçado de salto alto e “bico fino”, fatores extrínsecos (externo) importantes no agravamento da deformidade e nas queixas de dor. O Joanete surge, na maioria dos casos, na segunda década de vida e pode afetar ambos os pés ou apenas um. Pode dividir-se em dois grupos de classificação:
- Halux Valgus: é o tipo de Joanete que afeta “o dedo grande” do pé, sendo esta a deformidade mais comum. Num pé que sofre de Joanete existe uma área localizada de proeminência da parte interna da articulação (metatarsofalangica) na base do primeiro dedo. O alargamento apresenta um desalinhamento da articulação e, em alguns casos, a formação óssea condicional. Este desvio faz com que “o dedo grande” do pé fique a apontar para fora e rodado em direção aos outros menores.
- Joanete Sastre ou Bunionette: este é o Joanete que afeta o quinto dedo ou dedo mínimo, conhecido por “dedo mindinho”. É também conhecido como o Joanete de Alfaiate devido à prevalência desse tipo de Joanete nesta profissão pelo uso das máquinas de costura. A deformidade ao nível do quinto dedo do pé e uma forma de Joanete menos frequente que aquela que afeta o primeiro dedo.
Sintomas
Embora as causas para o seu surgimento não sejam completamente conhecidas, sabe-se que uma biomecânica anormal do pé pode levar à instabilidade da primeira articulação metatarsofalangica, resultando em deformidade. Existe uma predisposição genética /hereditariedade que conduz a uma função anormal do pé. Para além disso, existem também outros fatores que contribuem para que a deformidade ocorra, nomeadamente doenças autoimunes e metabólicas (artrite reumatoide, gota etc.) e alterações neurológicas (acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, trauma vertebro medular), entre outras. Por fim, aponta-se ainda outras causas menos frequentes tais como trauma (entorses, fraturas, lesões nervosas), distúrbios neuromusculares (poliomielite ou doença de Charcot-Marie-Tooth) e dismetrias de membros (uma perna mais curta que a outra).
Prevenção
No início da doença, os primeiros sinais e sintomas podem ser bastante ténues ou impercetíveis, sendo que muitos joanetes são mesmo assintomáticos, podendo, contudo, evoluir a deformidade com o tempo e surgirem as seguintes queixas:
- Dor: a dor no pé é dos principais sintomas do joanete que pode ir de moderada a intensa na área envolvida. Em repouso ou quando usa sapatos mais largos tende a sumir ou desaparecer.
- Inflamação: em determinadas circunstâncias pode ocorrer inflamação que pode ser desencadeada por alguns fatores, tais como o uso de calçado apertado, por exemplo. O Joanete inflamado é caracterizado por um pequeno saco cheio de líquido (bursa), adjacente ao bunion que inflama (bursite), levando ao “inchaço”, vermelhidão e dor local.
- Artrite gostosa: nos homens, após a puberdade, e nas mulheres em pós-menopausa, a dor na base do dedo grande do pé pode ser causada pela artrite gotosa, causando dor semelhante à dor causada pelos Joanetes.
O que fazer?
Raio-X, ecografia, TAC e ressonância magnética podem ser a chave para a deteção da doença. A anatomia e função do pé é avaliada durante o exame clínico. O estudo com radiografias do pé (em posição de carga) pode ser útil para determinar a integridade das articulações e avaliar o alinhamento dos dedos, bem como o rastreio de condições subjacentes. Saiba que o Joanete é uma deformidade progressiva que vai piorando com o tempo, pelo que o diagnóstico correto é essencial para definir a gravidade da situação. Apesar de ser uma patologia com cura, não existe um tratamento padrão para todos os casos.
Quando procurar um médico?
O médico pode prescrever alguma medicação ou remédio para os Joanetes que podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação, caso elas existam. Estes medicamentos anti-inflamatórios existem sob a forma de comprimidos ou de pomada e gel para uso local. Em algumas ocasiões, a inflamação da articulação na base do primeiro dedo pode, muitas vezes, ser aliviada por uma injeção de cortisona. Os casos mais graves podem exigir antibióticos. A fisioterapia pode igualmente ajudar no alívio da dor e na diminuição da inflamação.
Conteúdo do livro “Coleção Aprenda a Cuidar de Si – Ossos e articulações”, Bliss-Repger, 2017.
